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NEJM:房顫合并穩定性冠狀動脈疾病患者的抗血栓治療

2019-9-19 作者:xing.T   來源:MedSci原創 我要評論0

關于心房顫動和穩定性冠狀動脈疾病患者使用抗血栓治療的隨機試驗數據十分有限。近日,頂級醫學期刊NEJM上發表了一篇研究文章,研究人員在日本進行的一項多中心開放性試驗,隨機分配了2236例1年前接受過經皮冠狀動脈介入治療(PCI)或冠狀動脈旁路移植術(CABG)或血管造影證實冠狀動脈疾病不需要血運重建的心房顫動患者,分別接受單用利伐沙班(非維生素K拮抗劑口服抗凝劑)或與利伐沙班加單一抗血小板藥聯合治療。

該研究的主要療效終點是卒中、全身性栓塞、心肌梗塞、需要血運重建的不穩定型心絞痛或任何原因造成死亡的復合事件;對這一終點進行了非劣效性分析,非劣效性界限為1.46。根據國際血栓形成和止血學會的標準,該研究的主要安全終點是大出血;研究人員分析了這一終點的優越性。

由于聯合治療組死亡率增加,該試驗提前停止。利伐沙班單藥治療在主要療效終點方面不劣于聯合治療,事件發生率每患者每年分別為4.14%和5.75%(對于非劣效性風險比為0.72; 95%置信區間[CI]為0.55至0.95; P<0.001)。利伐沙班單藥治療優于聯合治療的主要安全性終點,事件發生率每患者每年分別為1.62%和2.76%(對于優勢的風險比為0.59; 95%CI為0.39至0.89;P=0.01)。

由此可見,作為抗血栓治療,房顫合并穩定性冠狀動脈疾病患者采用利伐沙班單藥治療其療效并不劣于聯合治療,其安全性更好。 

原始出處:

Satoshi Yasuda,et al.Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation with Stable Coronary Disease.NEJM.2019.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1904143

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