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NEJM:口服P2Y12抑制劑基因指導原則

2019-10-24 作者:MedSci   來源:MedSci原創 我要評論0

目前,原發性經皮冠狀動脈介入治療(PCI)患者接受口服P2Y12抑制劑的效果是否受到基因型的影響。

研究人員進行了一項隨機、開放標簽試驗,基因指導組患者接受CYP2C19 基因檢測,CYP2C19*2或CYP2C19*3缺失患者接受替格瑞洛或普拉格雷,而其他患者接受氯吡格雷。研究的主要結果是12個月時任何原因的死亡、心肌梗死、明確的支架血栓或中風,安全性終點為大出血。

2488名患者,其中基因型指導組1242例,標準治療組1246例。基因型引導組63例(5.1%)和標準治療組73例(5.9%)出現主要綜合結果(絕對差異-0.7%)。基因型引導組122例(9.8%)和標準治療組156例(12.5%)出現原發性出血。 (HR=0.78)。

研究發現,根據CYP2C19 基因選擇口服P2Y12抑制劑的治療策略可在保證抗血小板治療效果的同時降低出血風險。

原始出處:

Daniel M.F. Claassens et al. A Genotype-Guided Strategy for Oral P2Y12 Inhibitors in Primary PCI. N Engl J Med, October 24, 2019.

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