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JAHA:中國40家認證胸痛中心1.5萬急性心梗分析:認證前死亡率1.6%,認證后為1.1%

2019-10-22 作者:盧芳   來源:中國循環雜志 我要評論0
Tags: 胸痛  急性心梗  死亡風險  

近日,CCC-ACS的一項研究出爐表明,胸痛中心認證有助于改善急性心梗患者院內轉歸。
 
不過研究者也發現,這種獲益隨著時間而衰減,這意味著保持急性心梗救治質量再認證環節很是重要。
 
研究顯示,整體看來,胸痛中心認證后,急性心梗患者入院后7天內的主要不良心血管事件明顯改善(6.4% vs 8.4%,P<0.001),其中主要是心衰的改善;全因死亡也顯著降低(1.1% vs 1.6%,P=0.016).
 
進一步傾向性匹配分析結果顯示,結果相似:認證后比認證前入院7天內主要不良心血管事件(6.7% vs 8.0%,P=0.003)和全因死亡(1.1% vs 1.6%,P=0.021)均顯著降低。
 


圖1 整體急性心梗患者和傾向性匹配患者入院7天內MACE和全因死亡的累積Kaplan–Meier曲線評估
 
多因素校正的COX比例風險模型分析結果顯示,胸痛中心的認證降低了22%的主要不良心血管事件的發生風險,降低了29%的全因死亡風險。
 
亞組分析還顯示,認證后,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者較NSTEMI患者主要不良心血管事件降低更為顯著。
 
研究者指出,China PEACE研究顯示,我國2001~2011年STEMI患者院內結局未見改善,而這項研究證實了胸痛中心發展和認證的重要性和有效性。
 
研究還顯示,胸痛中心認證后,主要不良心血管事件和全因死亡風險發生風險均逐漸降低,而且在認證后第一年風險最低,但在從第二年及以上開始風險開始上升。
 
據悉,當前胸痛中心認證有效期為3年,申請再認證的中心應在最后有效期達到前4個月在線提交再認證申請,再認證通過者繼續使用認證標志,再認證的有效期延遲至5年,未通過者收回認證標志。
 
這項研究共納入40家胸痛中心認證單位15344例急性心梗患者,其中7544例為認證前就診,7800例為認證后就診。研究者對其中6700對患者進行了傾向性匹配分析。其中主要不良心血管事件包括全因死亡、再梗、支架血栓、腦卒中和心力衰竭。
 



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